智慧医疗:新农合总额预付区域临床路径管理系统建设方案

“基于新农合总额预付区域临床路径管理系统”按照“顶层设计、分步实施”的原则，为县区新农合对临床路径分段、分级，提供了统一的标准定义；为各个医疗机构提供了“路径下发、综合考评、绩效支付、协作医疗、多方监管”等业务支撑；为卫生主管部门建立一套以新农合总额预付为基础，临床路径为管理控制的业务系统；

从而加强卫生主管部门对临床路径实施应用单位的监管，完善了对临床路径执行情况的监督机制与激励机制。

各级医疗机构通过应用平台统一标准的临床路径表单，规范了临床路径的执行诊疗行为，提高医疗质量；病种的分组分类管理控制了医药费用的不合理增长，促进了基本药物的使用，实现了专科专病专治的政策要求；增加了医患沟通，提高了患者的满意度；分组分类支付确保了基金安全，引导合理就医，农村卫生资源利用更加优化；开展成本核算，促使人事、分配制度的重新建立，使医院各种管理制度更加规范，推动了公立医院的改革，从而降低新农合基金透支风险。

标准定义：新农合对临床路径分段、分级进行了统一的标准定义与路径标准下发。

路径管理：为各个医疗机构提供了临床路径进入、路径执行、路径评估、路径跳转、路径完成等业务支撑。

路径监管：对临床路径进行的执行情况、跳转情况、退出情况、费用情况、用药情况进行监控与分析。

     
协作医疗：通过协作医疗，建立"以患者为中心"的区域信息医疗服务体系，实现信息、业务和管理的一致性、连续性、有效性、便捷性和可控性。

新农合分段支付：对应进入协作医疗的患者提供分级、分段、分机构进行新农合结算，为医疗机构提供分段拨付等业务支撑。

综合统计分析：对临床路径的各种指标进行统计分析，对临床路径的费用提供测算依据，对各个医疗机构的临床路径应用情况进行监管。

1、平台路径标准定义界面

 
2、平台临床路径标准定义

 
3、路径执行监管界面

 

用户群体：县区卫生主管部门、县级医疗机构、乡镇级医疗机构及村医。